समीक्षा
- इस वर्ष बर्ड फ़्लू के प्रकोप ने कई चिंताजनक मोड़ लिए, मानव मामलों की संख्या कम से कम 64 तक पहुंच गई।
- विशेषज्ञों ने कई संकेतक बताए कि वायरस का प्रसार गलत दिशा में जा रहा है।
- इनमें हाल ही में अपशिष्ट जल में वायरस का पता लगाना और खतरनाक उत्परिवर्तन के संकेत शामिल हैं।
बर्ड फ्लू का खतरा तेजी से बढ़ने के करीब पहुंच सकता है।
इस वर्ष को वायरस के प्रसार में संबंधित विकासों की एक श्रृंखला द्वारा चिह्नित किया गया है। अप्रैल के बाद से, कम से कम 64 लोगों ने वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है – 2022 में एकल संक्रमण के अलावा पहला अमेरिकी मामला। इस वर्ष 16 राज्यों में डेयरी गाय के झुंड संक्रमित हुए हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने बुधवार को लुइसियाना के एक गंभीर रूप से बीमार मरीज में देश के पहले गंभीर बर्ड फ्लू संक्रमण की पुष्टि की। और कैलिफोर्निया के गवर्नर गेविन न्यूसोम ने घोषणा की व्यापक प्रकोप के जवाब में इस सप्ताह आपातकाल की स्थिति गाय और मुर्गे में.
संक्रामक रोगों का अध्ययन करने वाले सैन फ्रांसिस्को के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ. पीटर चिन-होंग ने कहा, “ट्रैफिक लाइट हरे से एम्बर में बदल रही है।” “इतने सारे संकेत गलत दिशा में जा रहे हैं।”
मनुष्यों के बीच बर्ड फ्लू के संचरण का कोई दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है, और सीडीसी का कहना है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए तत्काल जोखिम कम है। लेकिन चार प्रमुख संकेतों के आधार पर वैज्ञानिकों की चिंता बढ़ती जा रही है।
एक के लिए, बर्ड फ़्लू वायरस – जिसे H5N1 के रूप में जाना जाता है – जानवरों में अनियंत्रित रूप से फैल गया है, जिसमें अक्सर लोगों के संपर्क में आने वाली गायें भी शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, अपशिष्ट जल में पाए जाने से पता चलता है कि वायरस व्यापक छाप छोड़ रहा है, न कि केवल खेत के जानवरों में।
फिर मनुष्यों में ऐसे कई मामले हैं जहां संक्रमण के किसी भी स्रोत की पहचान नहीं की गई है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के बारे में शोध से पता चला है कि वायरस मानव रिसेप्टर्स को बेहतर ढंग से फिट करने के लिए विकसित हो रहा है और लोगों के बीच फैलने के लिए इसे कम उत्परिवर्तन की आवश्यकता होगी।
विशेषज्ञों का कहना है कि इन संकेतकों से पता चलता है कि वायरस ने अगली महामारी बनने की दिशा में कदम बढ़ा दिए हैं।
पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में माइक्रोबायोलॉजी के प्रोफेसर स्कॉट हेन्सले ने कहा, “अभी हम बहुत ही अनिश्चित स्थिति में हैं।”
व्यापक प्रसार लोगों के लिए नए रास्ते बनाता है
चूंकि एवियन फ्लू का प्रकोप 2022 में शुरू हुआ, यह वायरस जंगली पक्षियों, वाणिज्यिक पोल्ट्री और समुद्री शेर, लोमड़ियों और काले भालू जैसे जंगली स्तनधारियों में व्यापक हो गया है। इससे अधिक 125 मिलियन पोल्ट्री पक्षी संक्रमण से मर गए हैं या मारे गए हैं अमेरिकी कृषि विभाग के अनुसार, अमेरिका में।
मार्च में एक अप्रिय आश्चर्य हुआ, जब डेयरी गायें बीमार पड़ने लगीं, कम चारा खाने लगीं और फीका दूध देने लगीं।
अनुसंधान से पता चला कि वायरस गायों के बीच तेजी से और कुशलता से फैल रहा था, संभवतः कच्चे दूध के माध्यम से, क्योंकि संक्रमित गायें अपनी स्तन ग्रंथियों के माध्यम से बड़ी मात्रा में वायरस छोड़ती हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि रैकून और खेत की बिल्लियाँ भी कच्चा दूध पीने से बीमार हो जाती हैं।
जितने अधिक जानवर संक्रमित होंगे, उनके संपर्क में आने वाले मनुष्यों के लिए जोखिम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
महामारी विज्ञान के प्रोफेसर और ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के महामारी केंद्र के निदेशक जेनिफर नुज़ो ने कहा, “जितने अधिक लोग संक्रमित होंगे, उत्परिवर्तन होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।” “मुझे वायरस को महामारी का रूप देना पसंद नहीं है।”
इस वर्ष तक, गायें इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के प्रयासों का केंद्र बिंदु नहीं थीं।
ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी में पशु निवारक चिकित्सा के प्रोफेसर एंड्रयू बोमन ने इस गर्मी में एनबीसी न्यूज को बताया, “हमने नहीं सोचा था कि डेयरी मवेशी फ्लू के लिए मेजबान थे, कम से कम एक सार्थक मेजबान थे।”
लेकिन अब, यह वायरस कम से कम 16 राज्यों में गायों के कम से कम 865 झुंडों में पाया गया है, साथ ही कैलिफ़ोर्निया में बेचे जाने वाले कच्चे (अपाश्चुरीकृत) दूध में भी पाया गया है। घरेलू बिल्लियों में जो कच्चा दूध पीती थीं.
चिन-हांग ने कहा, “जिस तरह से एक समुदाय और उपभोक्ता सीधे तौर पर जोखिम में हैं, वह कच्चे दूध और पनीर उत्पादों में है।” “एक साल पहले, या कुछ महीने पहले भी, यह जोखिम कम था।”
ऐसे मामले जिनमें जोखिम का कोई ज्ञात स्रोत नहीं है
मानव H5N1 संक्रमण के अधिकांश मामले पोल्ट्री और डेयरी फार्म में काम करने वालों में हुए हैं। लेकिन कई हैरान करने वाले मामलों में, संक्रमण के किसी स्रोत की पहचान नहीं की गई है।
पहला था ए मिसौरी में अस्पताल में भर्ती मरीज जिन्होंने अगस्त में सकारात्मक परीक्षण किया और ठीक हो गए। एक और था कैलिफ़ोर्निया का बच्चा जिसके संक्रमण की सूचना नवंबर में मिली थी.
इसके अतिरिक्त, डेलावेयर स्वास्थ्य अधिकारियों ने इस सप्ताह मुर्गी या मवेशियों के संपर्क में नहीं आने वाले एक व्यक्ति में H5N1 के एक मामले की सूचना दी। लेकिन सीडीसी परीक्षण यह पुष्टि नहीं कर सका कि वायरस बर्ड फ्लू था, इसलिए एजेंसी इसे “संभावित” मामला मानती है।
कनाडा में, ब्रिटिश कोलंबिया के एक किशोर को खेत या जंगली जानवरों के संपर्क में आए बिना H5N1 से संक्रमित होने के बाद नवंबर की शुरुआत में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वायरस की आनुवंशिक सामग्री से पता चलता है कि यह जलपक्षी और कुक्कुट में फैलने वाले तनाव के समान था।
ऐसे अस्पष्ट मामले कुछ विशेषज्ञों को विराम दे रहे हैं।
नुज़ो ने कहा, “इससे पता चलता है कि यह वायरस कहीं अधिक फैल सकता है और जितना हमने पहले सोचा था उससे कहीं अधिक लोग इसके संपर्क में आ सकते हैं।”
अपशिष्ट जल में बर्ड फ्लू का बढ़ता स्तर
बर्ड फ्लू के प्रसार की भूगोल को बेहतर ढंग से समझने के लिए, वैज्ञानिक वायरस के टुकड़ों के लिए अपशिष्ट जल की निगरानी कर रहे हैं।
सीडीसी को अपशिष्ट जल परीक्षण सेवाएं प्रदान करने वाली कंपनी वेरिली में सार्वजनिक स्वास्थ्य भागीदारी का नेतृत्व करने वाली एमी लॉकवुड ने कहा, “हमने हाल के महीनों में बहुत अधिक स्थानों पर जांच देखी है, और हमने बहुत अधिक बार जांच देखी है”। एक प्रोग्राम कहा जाता है अपशिष्ट जलस्कैन.
इस महीने की शुरुआत में, सीडीसी की राष्ट्रीय अपशिष्ट जल निगरानी प्रणाली में लगभग 19% साइटें – कम से कम 10 राज्यों में – सकारात्मक पहचान की सूचना दी.
यह जानना संभव नहीं है कि पाए गए वायरस के टुकड़े पशु या मानव स्रोतों से आए हैं। उदाहरण के लिए, कुछ जंगली पक्षियों के मलमूत्र से आ सकते हैं जो तूफानी नालों में प्रवेश करते हैं।
“हमें नहीं लगता कि इनमें से कोई भी अब मानव-से-मानव संचरण का संकेत है, लेकिन वहाँ बहुत सारे H5 वायरस हैं,” संक्रामक रोग तत्परता और नवाचार प्रभाग के निदेशक पेगी होनिन ने कहा। CDC।
लॉकवुड और होनिन ने कहा कि अपशिष्ट जल का पता ज्यादातर उन जगहों पर लगा है जहां डेयरी का प्रसंस्करण होता है या पोल्ट्री संचालन के पास, लेकिन हाल के महीनों में, ऐसी कृषि सुविधाओं के बिना क्षेत्रों में रहस्यमय हॉट स्पॉट सामने आए हैं।
लॉकवुड ने कहा, “हम इसे अधिक से अधिक स्थानों पर देखना शुरू कर रहे हैं जहां हमें नहीं पता कि इसका स्रोत स्वचालित रूप से क्या हो सकता है।” उन्होंने कहा, “हम एक बहुत बड़ी संख्या के खेल में हैं।”
एक उत्परिवर्तन दूर?
हाल तक, वायरल विकास का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों ने सोचा था कि H5N1 को मनुष्यों के बीच आसानी से फैलने के लिए मुट्ठी भर उत्परिवर्तन की आवश्यकता होगी।
लेकिन शोध साइंस जर्नल में प्रकाशित इस महीने पाया गया कि गायों में प्रसारित होने वाले वायरस का संस्करण एक उत्परिवर्तन के बाद मानव रिसेप्टर्स से जुड़ सकता है। (शोधकर्ता केवल वायरस में प्रोटीन का अध्ययन कर रहे थे, पूर्ण संक्रामक वायरस का नहीं।)
“हम यह नहीं मानना चाहते कि इस खोज के कारण कोई महामारी होने की संभावना है। हम केवल यह कहना चाहते हैं कि इसके परिणामस्वरूप जोखिम बढ़ गया है,” पेपर के सह-लेखक और स्क्रिप्स रिसर्च में आणविक चिकित्सा के अध्यक्ष जिम पॉलसन ने कहा।
अलग से, हाल के महीनों में वैज्ञानिकों ने वायरस के एक अन्य संस्करण में संबंधित तत्वों की पहचान की है, जो गंभीर रूप से बीमार हुए कनाडाई किशोर में पाया गया था। हेन्सले ने कहा, वायरस के नमूनों में उत्परिवर्तन के सबूत मिले हैं जो इसे लोगों के बीच फैलने के लिए अधिक उत्तरदायी बना सकते हैं।
सीडीसी के एक प्रवक्ता ने कहा कि यह संभावना नहीं है कि जब किशोर उजागर हुआ तो वायरस में वे उत्परिवर्तन थे।
प्रवक्ता ने कहा, ”इसकी सबसे अधिक संभावना है कि इस वायरस में परिवर्तन का मिश्रण मरीज के लंबे समय तक संक्रमण के बाद हुआ है।”
प्रवक्ता ने कहा, एजेंसी की जांच से यह पता नहीं चलता है कि “वायरस इंसानों के बीच आसानी से फैलने के लिए अनुकूल हो रहा है।”
बुधवार को घोषित संयुक्त राज्य अमेरिका के पहले गंभीर बर्ड फ्लू मामले में वायरल स्ट्रेन कनाडाई किशोर के संक्रमण के समान वंश से था।
नेशनल सेंटर फॉर इम्यूनाइजेशन एंड रेस्पिरेटरी डिजीज के निदेशक डॉ. डेमेट्रे डस्कलाकिस ने कहा कि सीडीसी उस मरीज के नमूने का आकलन कर रहा है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसमें कोई संबंधित उत्परिवर्तन है या नहीं।
इस बीच, हेन्सले ने कहा कि उन्हें चिंता है कि फ्लू का मौसम वायरस को विकास का एक शॉर्टकट प्रदान कर सकता है। यदि कोई मौसमी फ्लू वायरस और बर्ड फ्लू से सह-संक्रमित हो जाता है, तो दोनों आनुवंशिक कोड के टुकड़ों का आदान-प्रदान कर सकते हैं।
हेन्सले ने कहा, “उत्परिवर्तन की कोई आवश्यकता नहीं है – जीन बस स्वैप करते हैं,” उन्होंने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि ऐसे अवसरों को सीमित करने के लिए फार्मवर्कर्स को फ्लू के टीके मिलेंगे।
भविष्य के परीक्षण और टीके
विशेषज्ञों ने कहा कि बर्ड फ्लू के प्रसार को बेहतर ढंग से ट्रैक करने और संभावित महामारी के लिए तैयारी करने के लिए बहुत कुछ किया जा सकता है। उसमें से कुछ काम शुरू भी हो चुका है.
यूएसडीए ने मंगलवार को कुल 13 राज्यों में दूध के थोक परीक्षण का विस्तार किया। देश की आपूर्ति का लगभग 50% प्रतिनिधित्व करता है.
नुज़ो ने कहा कि प्रयास इतनी जल्दी तेज़ नहीं हो सकते।
“हमने व्यापक पैमाने पर दूध परीक्षण को लागू करने में बहुत लंबा समय लिया है। इसी तरह से हम खेतों पर सबसे अधिक प्रकोप पा रहे हैं,” उसने कहा।
उसी समय, वेरिली के मुख्य चिकित्सा और वैज्ञानिक अधिकारी एंड्रयू ट्रिस्टर ने कहा कि कंपनी संबंधित उत्परिवर्तन की पहचान करने की उम्मीद में अपने अपशिष्ट जल विश्लेषण को बेहतर बनाने के लिए काम कर रही है।
यूएसडीए ने भी किया है H5N1 के विरुद्ध गायों को टीका लगाने के लिए अधिकृत क्षेत्रीय परीक्षण. हेन्सले ने कहा कि उनकी प्रयोगशाला ने बछड़ों में एक नए एमआरएनए टीके का परीक्षण किया है।
मनुष्यों के लिए, संघीय सरकार के पास दो बर्ड फ़्लू टीकों का भंडार है, हालाँकि उन्हें खाद्य एवं औषधि प्रशासन प्राधिकरण की आवश्यकता होगी।
नुज़ो ने कहा कि स्वास्थ्य अधिकारियों को खेत में काम करने वालों को टीके की पेशकश करनी चाहिए।
उन्होंने कहा, “हमें कार्रवाई करने से पहले खेत मजदूरों के मरने का इंतजार नहीं करना चाहिए।”
इसके अतिरिक्त, वैज्ञानिक H5N1 के विरुद्ध नए mRNA टीके विकसित कर रहे हैं। इस प्रकार का टीका, जिसे पहली बार कोविड-19 के खिलाफ इस्तेमाल किया गया था, विशेष वायरल उपभेदों के लिए अधिक तेज़ी से तैयार किया जा सकता है और अधिक तेज़ी से बढ़ाया भी जा सकता है।
मई में हेन्सले की प्रयोगशाला बताया गया कि एक एमआरएनए वैक्सीन उम्मीदवार ने प्रीक्लिनिकल परीक्षण के दौरान फेरेट्स को वायरस से सुरक्षा प्रदान की. सीडीसी और मॉडर्ना द्वारा विकास के तहत एक और उम्मीदवार है आशाजनक परिणाम भी दिखे फेरेट्स में, जिन्हें अक्सर इन्फ्लूएंजा का अध्ययन करने के लिए मनुष्यों के लिए एक मॉडल के रूप में उपयोग किया जाता है।
हेंसले ने कहा, “अब हमें सिर्फ क्लिनिकल ट्रायल से गुजरना है।”